我们都告诉躁狂和抑郁症，这两种心理疾病，都会给人带给伤痛。你听闻过，一个人会同时患上躁狂和抑郁症。这就是双相情感障碍。

就是病态的时候可以很多天不睡，启发愈演愈烈；抑郁症的时候时刻都想要杀。样子从火山一下子跳跃到冰窖，互相交错。这是多么伤痛。我们今天就来理解双相情感障碍。

什么是双相情感障碍互为障碍归属于心境障碍的一种类型，英文名称为BipolarDisorder（BP），英文别称BipolarAffectiveDisorder，指既有躁狂发作又有抑郁症发作的一类疾病。因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参予其发作过程，目前特别强调遗传与环境或焦虑因素之间的交互作用、以及这种交互作用的经常出现时点在双相障碍再次发生过程中具备最重要的影响，临床表现按照发作特点可以分成抑郁症发作、躁狂发作或混合发作。病因双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参予其发作过程。

生物学因素主要牵涉到遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。焦虑性生活事件是最重要的社会心理因素。然而，以上这些因素并不是分开起起到的，目前特别强调遗传与环境或焦虑因素之间的交互作用、以及这种交互作用的经常出现时点在双相障碍再次发生过程中具备最重要的影响。临床表现双相障碍的临床表现按照发作特点可以分成抑郁症发作、躁狂发作或混合发作。

1.抑郁症发作双相抑郁症发作与单相抑郁症发作的临床症状及生物学出现异常相近而无法区分，双相抑郁症因展现出不典型往往被忽视。准确临床双相抑郁症障碍是合理化疗的前提。两者的化疗方案及肾功能代管不存在显著差异，两者的差异主要展现出在：（1）人口学特征①性别单相抑郁症女性患病率完全是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不显著；②年龄双相障碍平均值发作年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者显著早于于后者，特别是在是25岁以前发病的亮相抑郁症是双相抑郁症的最重要预测因素；③家族史家系由调查和双生子研究早已证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁症比起，双相障碍（特别是在是双相I型）患者的家系传送与遗传因素的关系更加紧密。

（2）抑郁症发作的特征①病程特点与单相抑郁症比起，双相抑郁症发病较急，病程较短，重复发作较频密；②症状特征双相抑郁症区别于单相抑郁症的症状，特征还包括情绪的不稳定性、不易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/挤迫、睡眠中减少、体重增加/体重增加、注意力不集中于、更好的自杀身亡观念和共病情绪及物质欺诈（烟草、酒精、毒品等）。2.躁狂发作（1）心境加剧自我感觉较好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具备一定的感染力，经常深得周围人的回响，引发阵阵的惊喜。有的患者尽管心境加剧，但情绪不大位，变幻莫测，内敛快乐感觉，内敛兴奋激怒。部分患者则以气愤、不易激惹、敌意为特征，甚至可经常出现毁坏及攻击行为，但经常迅速转怒为喜或立刻赔礼道歉。

（2）思维奔逸反应灵活，思潮波涛汹涌，有很多的计划和目标，深感自己舌头在和思想长跑，言语跟上思维的速度，言语激增，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，才会谈个不时，信口开河，内容不切实际，常常切换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。（3）活动激增精力旺盛，不知疲倦，兴趣普遍，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，经常挥霍无度，慷慨大方，为了更有眼球过度标记自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，讨厌对别人颐指气使，举止轻浮，经常进出娱乐场所，招蜂引蝶。（4）躯体症状面色红润，双眼炯炯有神，心率减缓，瞳孔不断扩大。睡眠中必须增加，入睡困难，早醒，睡眠中节律失调；食欲失调，暴饮暴食，或因过分辛苦而喂食点状，再加过度消耗引发体重上升；对异性的兴趣减少，性欲失调，性生活无节制。

（5）其他症状注意力无法集中于长久，更容易不受外界环境的影响而移往；记忆力强化，失调多变；发作十分相当严重时，患者极为的激动躁动，可有一段时间、片段的情绪反应，不道德失调而没什么目的指向，常有冲动不道德；也可经常出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称作谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即失去深知力。（6）重躁狂发作躁狂发作临床表现较轻者称作重躁狂，患者可不存在持续最少数天的心境加剧、精力充沛、活动激增、有明显的自我感觉较好，注意力不集中于、也无法长久，轻度挥霍无度，社交活动激增，性欲强化，睡眠中必须增加。有时展现出为易激惹，轻视执著，不道德较莽撞，但不常有幻觉、病态等精神病性症状。

对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时约将近影响社会功能的程度。一般人经常容易察觉。3.混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时经常出现，临床上更为少见。

一般来说是在躁狂与抑郁症较慢并转相时再次发生。例如，一个躁狂发作的患者忽然改以抑郁症，几小时后又再复躁狂，使人获得“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较慢转至躁狂相或抑郁症互为。混合发作时躁狂症状和抑郁症状皆不典型，更容易复发为分化心境障碍或精神分裂症。

发作因素1.遗传因素我们在临床工作上可以找到双相情感障碍具备显著的家族聚集性，很多住院患者经过详尽告知病史不会寻找家族类似于发作病历。在上海深造期间教学老师得出的双相障碍遗传数据是遗传度低约85%，多基因遗传。

单卵双生子双相障碍Ｉ型的同病率约33%～90%，而双卵双生子大约5%～25%。2.生物因素说道到生物因素，影响遗传的生物因素很多，目前主流医学接纳的神经递质可以从被广泛应用的抗抑郁药物上面找到：最少见的SSRI类药物的——5-羟色胺。时髦的SNRI——5-羟色胺和去甲肾。

外用躁狂的金标准氟哌啶醇——多巴胺。还有乙酰胆碱和γ-氨基丁酸等等也都是对双相障碍发作起着影响的因素。3.社会心理因素社会心理因素应当是所有精神疾病的发作因素里都要谈及的问题，特别是在疾病的每次发作与一些社会焦虑事件或者家庭系统的负性事件联系更为密切。

双相情感障碍不存在显著的临床艰难问题，特别是在在80-90年代，据传大约有40%的双相情感障碍患者被复发为精神分裂，这也是与当时的医学研究水平有关，但被迫说道的是双相障碍的临床是一个世界性难题，某种程度后遗症的我们的美国同行。曾多次看见美国洛杉矶市的一个147名抑郁症患者的15年随访调查，其中有一部分患者最后被证实为双相障碍抑郁症发作患者。研究得出结论的结论是一名双相抑郁症发作的患者，必须几经3名美国同行，耗时7.5年，才能最后改回双相障碍的临床。

化疗1.化疗原则（1）个体化化疗原则必须考虑到患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、否拆分用于药物、亮相或发作、既往化疗史等多方面因素，自由选择适合的药物，从较低剂量接续，根据患者反应指示剂。化疗过程中必须紧密仔细观察化疗反应、不良反应以及有可能经常出现的药物相互作用等及时调整，提升患者的耐受性和依从性。（2）综合化疗原则不应采行药物化疗、物理化疗、心理治疗和危机介入等措施的综合运用，提升疗效、提高依从性、防治发作和自杀身亡、提高社会功能和生活质量。

（3）长年化疗原则由于双相障碍完全终生以循环方式重复发作，其发作的频率远较抑郁症障碍为低，因此不应坚决长年化疗原则。急性期化疗目的是掌控症状、延长病程；稳固期化疗目的是避免症状复燃、促成社会功能的完全恢复；保持期化疗目的在于避免发作、保持较好社会功能，提升生活质量。2.药物化疗最主要的化疗药物是外用躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称作心境稳定剂。

对于有显著激动躁动的患者，可以拆分外用精神病药物，还包括经典外用精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型外用精神病药奥氮追、喹硫平、利培酮、楚拉西酮、阿立哌唑等。相当严重的患者可以拆分改进电痉挛化疗。对于难治性患者，可以考虑到氯氮平拆分碳酸锂化疗。

化疗中必须留意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁症患者，应以不主张用于抗抑郁药物，因其更容易所致躁狂发作、较慢循环发作或造成抑郁症状慢性化，对于抑郁症发作比较严重甚至常有显著消极不道德者、抑郁症发作在整个病程中占有绝大多数者以及常有相当严重情绪、强制症状者可以考虑到在心境稳定剂足量化疗的基础上，短期拆分应用于抗抑郁药，一旦上述症状减轻，不应尽快增加或停止使用抗抑郁药。

3.物理化疗急性重症躁狂发作、常有相当严重消极的双相抑郁症发作或难治性双相障碍可使用改进电痉挛（MECT）化疗，但应适当增加药物剂量。对于轻中度的双相抑郁症发作可考虑到反复经颅磁性刺激（rTMS）化疗。具体临床是科学化疗的第一步，双相障碍的化疗药物自由选择和其它疾病是不存在显著差异的，特别是在双相Ⅰ型和双相Ⅱ型的临床公布，以及由此带给的化疗自由选择转变，对于双相患者来说是极大的突破。

我们目前用于的ICD-10国际临床标准中并没做到类似于区分，但美国的DSM-5临床标准和今年将要施行的ICD-11近期国际临床标准中都作出了上述改动，坚信这些变动不会为我们的双相障碍患者带给更为科学和有效地的化疗。今天为大家讲解了双向情感障碍，你也许曾多次不会对它有点理解，读书了这篇文章你应当不会更进一步理解了。

对于这种病主要是药物化疗，还有心理医生的纾缓。为什么不会有人的这种病。只不过很多心理疾病现在是个谜，医学上也没得出明确说明。只不过这种疾病不只是心理上问题，是大脑神经病理性疾病。

你身边要是有这类人，急忙展开化疗吧。

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